Schmerzen im unteren Rücken

Es gibt viele Erkrankungen, die sich durch schmerzhafte Empfindungen im Lendenbereich äußern. Sie können auf Probleme mit der Wirbelsäule, Gelenken, Muskeln und inneren Organen hinweisen: Nieren, Darm, Leber. Dies ist ein ziemlich heimtückisches Symptom, und ohne einen Arztbesuch ist es unmöglich, die wahre Ursache der Schmerzen im Lendenbereich zu ermitteln. Eine korrekte Behandlung ist nur nach Diagnose in einer medizinischen Einrichtung möglich.

Arten von Schmerzen

Bei der Erstuntersuchung sollte der Arzt den Patienten nach der Art der Schmerzen befragen. In der Dauer können sie sein:

• akut - plötzlich, paroxysmal auftreten, unterschiedlich stark ausgeprägt sind und weniger als einen Monat andauern;
• subakut - sie dauern 2-3 Monate, meist treten sie wieder auf: Sie werden 2-5 Tage lang aktiv, bilden sich dann zurück und kehren nach einiger Zeit wieder zurück;
• chronisch - Dauert länger als 1 Jahr, der Verlauf ist sehr häufig wiederkehrend.

Ärzte haben herausgefunden, dass chronische Schmerzen in diesem Bereich sehr oft mit der Bildung lokaler Muskelkrämpfe einhergehen, also Verdichtungen, die bestimmte schmerzhafte Punkte darstellen (das sogenannte myofasziale Syndrom). Der Prozess betrifft auch die Muskeln, die die Wirbelsäule aufrichten, die Gesäßmuskulatur, die Beckenbänder und das Iliosakralgelenk.

Die Art des Schmerzes ist scharf, schmerzhaft und dumpf. Nach Intensität: stark, mittel, schwach. Je nach Ort des Schmerzes werden folgende Arten unterschieden:

• Schmerzen im unteren Rücken - Schmerzen im Lenden- oder Lumbosakralbereich;
• Lumboischialgie - im unteren Rücken, bis zum Bein ausstrahlend;
• Sakralgie - im heiligen Bereich;
• Kokzydynie - im Steißbein.

5 Fakten über Rückenschmerzen

• Etwa 25 % aller Klinikbesuche mit Beschwerden über Rückenschmerzen stehen im Zusammenhang mit Empfindungen im Lendenbereich.
• Untersuchungen zufolge haben 84 % der Menschen mindestens einmal in ihrem Leben Schmerzen im Lendenbereich verspürt.
• 44–78 % der Patienten (je nach Alter und Wohnregion) leiden unter wiederholten Anfällen von Rückenschmerzen.
• Bis zu 37 % der Menschen verlieren aufgrund von Rückenschmerzen regelmäßig ihre Arbeitsfähigkeit.
• Bei 85 % der Patienten, die wegen Schmerzen im Lendenbereich einen Arzt aufsuchen, werden Erkrankungen des Bewegungsapparates identifiziert, die zur Schmerzursache werden.
• Laut Statistik erholen sich etwa 90 % der Patienten mit akuten Schmerzen im lumbosakralen Bereich innerhalb von 2 Wochen.

Ursachen von Rückenschmerzen

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Im Jahr 2006 hat die Europäische Föderation neurologischer Gesellschaften offiziell die folgende Klassifizierung der Ursachen von Schmerzen im unteren Rückenbereich verabschiedet. Sie sind in 3 Hauptgruppen unterteilt:

1. Kompression der Wirbelsäulenwurzel, peripherer Nerv in der Lendenwirbelsäule. Sie entsteht durch Vorwölbungen (degenerative Veränderungen) der Bandscheiben. Seltener aufgrund einer Dysplasie (Störungen im Bildungsprozess) der oberen Gelenkfortsätze des Kreuzbeins.
2. Wirbelsäulenerkrankungen durch Tumore, Gelenkschäden, Infektionen, Kompressionsfrakturen, allergische Reaktionen, autoimmune Entzündungsprozesse.
3. Erkrankungen des Bewegungsapparates aufgrund von Subluxation, Verstauchung der Wirbelsäulenbänder, Muskelzerrung, Funktionsstörung der Zwischenwirbelgelenke.

Pathologien innerer Organe

1. Störungen des Urogenitalsystems.

   Erkrankungen des Harnsystems – Urolithiasis, Blasenentzündung, Pyelonephritis – verursachen häufig Beschwerden im Lendenbereich.

   Rückenschmerzen bei Frauen können auf eine Funktionsstörung der Geschlechtsorgane hinweisen. Am häufigsten konzentrieren sich die Hauptempfindungen auf den Unterbauch und strahlen auf die Kreuz-Lendenwirbelsäule aus. Sie können während der Menstruation oder nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

   Eine der möglichen Ursachen für Kreuzschmerzen bei Frauen sind Eierstocktumoren, die sich an der Rückseite der Gebärmutter befinden. Beschwerden im unteren Rückenbereich werden oft zum Symptom von Uterusmyomen. Mit zunehmender Größe können die Schmerzen stark und stechend auftreten und auf schwerwiegende Störungen der Blutversorgung, eine Dehnung des Bauchfells und eine Kompression der Nervengeflechte im Beckenbereich hinweisen.

   Eine weitere Ursache für Rückenschmerzen bei Frauen ist der Vorfall der Beckenorgane. In diesem Fall sind die Empfindungen ziehender Natur. Beim Gehen und bei körperlicher Arbeit nimmt ihre Intensität zu.

2. Pathologien des Magen-Darm-Trakts.

   Am häufigsten sind Schmerzen im Lendenbereich aufgrund von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren sowie einer akuten Pankreatitis zu spüren. Die Patienten klagen über gürtelförmige Schmerzen. Normalerweise beginnt der untere Rücken gleichzeitig mit dem rechten/linken Hypochondrium zu schmerzen, wo sich die intensivsten Empfindungen konzentrieren. In zahlreichen klinischen Fällen gehen Schmerzen im unteren Rücken mit einem Anfall einer akuten Blinddarmentzündung einher, obwohl sie nicht die Hauptsymptome dieser Krankheit sind. Auch verschiedene Entzündungen der Darmschleimhaut (Proktitis, Sigmoiditis) können Schmerzen verursachen.

10 Risikofaktoren für Rückenschmerzen

1. Angeborene Pathologien der lumbosakralen Wirbelsäule.
2. Schwere körperliche Arbeit verbunden mit Belastung des unteren Rückens, häufigem Bücken und Vibrationen.
3. Akuter und chronischer Stress, der Muskelkrämpfe verursacht.
4. Eine sitzende Lebensweise und ein längerer Aufenthalt in einer unnatürlichen Position mit Belastung der Lendengegend.
5. Ein schwaches Muskelkorsett, das zu Fehlhaltungen, Bücken, Skoliose und Kyphoskoliose führt.
6. Stoffwechselstörungen und Übergewicht, wodurch die Belastung des unteren Teils der Wirbelsäule erhöht wird.
7. Erhöhte körperliche Aktivität und sportliche Betätigung erhöhen das Verletzungsrisiko.
8. Alter über 50 Jahre – aufgrund der Entwicklung degenerativer Prozesse in der Wirbelsäule.
9. Häufiger Stress, Depression.
10. Schlechte Ernährung mit Mangel an B-Vitaminen.

Schmerzen im unteren Rücken als Symptom verschiedener Erkrankungen

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule

Eine der häufigsten Erkrankungen, deren Symptom Schmerzen im Lendenbereich sind. Bei der Osteochondrose werden die Bandscheiben, die für die Polsterung zwischen den Wirbeln sorgen, dünner. Die Nervenwurzeln werden komprimiert, es kommt zu Muskelkrämpfen und es treten starke, stechende Schmerzen auf. Seine Intensität erhöht sich beim Bücken, Heben schwerer Gegenstände oder wenn der Patient versucht, sich aus dem Liegen hinzusetzen oder aus dem Sitzen aufzustehen.

In fortgeschrittenen Fällen bildet sich ein Leistenbruch zwischen den Wirbeln, der die Schmerzen nur noch verstärkt. Osteochondrose betrifft am häufigsten die Lendenwirbelsäule, da diese beim Sitzen und Gehen die größte Belastung trägt.

Eine schwerwiegende Komplikation der Osteochondrose ist die Spondylose. Es ist durch eine fast vollständige Zerstörung der Bandscheiben und die Bildung scharfer Knochenvorsprünge – Osteophyten – gekennzeichnet. Sie verletzen benachbartes Gewebe und verursachen einen stechenden, starken Schmerz, der in ein oder beide Beine ausstrahlt.

Anzeichen einer Zwischenwirbelhernie

• Der Patient kann nur mit der Unterstützung eines Stuhls/Tisches oder des Knies aus der Sitzposition aufstehen.
• Jede Belastung des unteren Rückens verursacht einen stechenden Schmerzanfall.
• Der Patient liegt auf dem Bauch und legt nur ein Kissen unter sich.
• Eine Person kann einen Gegenstand vom Boden nur aufheben, indem sie sich langsam hinhockt.

Spondylitis ankylosans

Die Krankheit entsteht als Folge entzündlicher Prozesse in der Wirbelsäule. Sie wird am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 20 und 35 Jahren diagnostiziert. Der Patient verspürt morgens und in Ruhe eine Steifheit im unteren Rücken und Beschwerden im Kreuzbein. Allmählich im Laufe des Tages verschwindet dieses Gefühl, die Person „geht“. Viele Menschen achten nicht auf dieses alarmierende Symptom; Unterdessen führt die ankylosierende Spondylitis zu einer allmählichen Verschmelzung der Wirbel, einer verminderten Beweglichkeit der Wirbelsäule und einer Behinderung. Daher ist es notwendig, bei den ersten Krankheitszeichen, einer morgendlichen Steifheit der Wirbelsäule, einen Arzt aufzusuchen.

Spondyloarthrose

Diese Krankheit betrifft das Knorpelgewebe, das die Bandscheiben bedeckt. Mit zunehmendem Alter wird es dünner, zerstört und an Stellen, an denen der Knorpel abbaut, bilden sich knöcherne Wucherungen. Dadurch, dass die Bandscheiben aneinander reiben, kommt es zu einer Reizung der Nervenwurzeln: Dieser Vorgang geht mit starken Schmerzen im unteren Rückenbereich einher. Die Muskulatur im Problembereich des Rückens ist ständig angespannt und verkrampft.

Anzeichen einer Spondyloarthrose

• Der Schmerz wird nach dem Training stärker und verschwindet nach Ruhe.
• Der Schmerz tritt nach längerem Stehen oder Gehen auf.
• Gleichzeitig mit den Schmerzen im unteren Rücken verspürt der Patient Beschwerden in einer der Hüften und im Hüftgelenk.

Urolithiasis

Der Schmerz bei dieser Pathologie ist paroxysmal und sehr intensiv. Typischerweise entstehen durch die entzündete Niere schmerzhafte Empfindungen. Für den Patienten ist es schwierig, eine Position zu finden, in der er sich besser fühlt. Nach Anfällen verfärbt sich der Urin rötlich und sein Volumen nimmt ab.

Entzündung oberflächlicher Gewebe und Fasern

Die Ursache der Schmerzen kann ein Karbunkel oder ein Furunkel sein. Dabei handelt es sich um dichte eitrige Gebilde auf der Haut mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm. Sie sind aufgrund ihrer violetten Farbe leicht zu erkennen. Die schmerzhaften Empfindungen sind scharf, intensiv und pulsierend.

Auch Paranephritis, eine durch eine Infektion verursachte Entzündung des perirenalen Gewebes, ist schmerzhaft. Die Empfindungen werden durch Einatmen und Bewegung stärker. Der Patient versucht, sich mit angewinkelten Beinen hinzulegen: In dieser Position sind die Schmerzen weniger ausgeprägt. Die Haut im betroffenen Bereich schwillt an und wird rot.

Entzündung der Wirbelsäule, des Rückenmarks

Osteomyelitis ist ein entzündlicher Prozess im Knochenmark, der das gesamte Knochengewebe betrifft. Die akute Form ist durch zunehmende, quälende und platzende Schmerzen gekennzeichnet. Es geht mit Vergiftungserscheinungen und Fieber einher.

Eine Tuberkulose der Wirbelsäule entsteht durch eine Infektion mit dem Koch-Bazillus. Die ersten Anzeichen der Krankheit können viele Jahre nach der Infektion auftreten. Alles beginnt mit einem tiefen Schmerz, der nach dem Training auftritt. Die Infektion befällt die Wirbel, behindert die Bewegungen des Patienten und es bildet sich ein charakteristischer Gang.

Andere Krankheiten

Schmerzen im unteren Rücken können ein Symptom zahlreicher, auch eher exotischer Pathologien sein. Hierzu zählen beispielsweise die Maul- und Klauenseuche, das Ebola-Fieber, das hämorrhagische Fieber und die Japanische Mückenenzephalitis.

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Bauchaortenaneurysma, Löffler-Endokarditis.
• Myositis ist eine Entzündung und ein Muskelschmerz im unteren Rückenbereich, der durch Infektionskrankheiten wie Grippe, Halsschmerzen und sogar die häufige ARVI verursacht werden kann.
• Gutartige und bösartige Tumoren der Wirbelsäule und des Rückenmarks.
• Nierenerkrankungen – Glomerulonephritis, Nierenvenenthrombose, Pyelonephritis, Zysten.
• Bei Männern treten bei Prostatakrebs Schmerzen im unteren Rückenbereich auf.

Warum schmerzt mein unterer Rücken beim Husten?

Husten verursacht Muskelverspannungen im betroffenen Bereich und verursacht Schmerzen. Oft werden Patienten erst dann auf eine sich entwickelnde Krankheit aufmerksam, wenn sie beim Husten Schmerzen verspüren. Am häufigsten sind solche Empfindungen ein Zeichen für:

• Zwischenwirbelhernie,
• Osteochondrose,
• Neuralgie,
• Facettenarthropathie,
• Nierenerkrankung.

Diagnose

Wie oben erwähnt, können Schmerzen im Kreuzbeinbereich ein Symptom vieler Krankheiten sein. Um objektive Ursachen zu identifizieren, ist es daher notwendig, bei den ersten Anzeichen einen Arzt aufzusuchen. Sie können einen Termin bei einem Orthopäden, Neurologen oder Chirurgen vereinbaren. In Zukunft müssen Sie möglicherweise einen Rheumatologen, Urologen oder Gastroenterologen konsultieren.

• Erstprüfung. Der Arzt beurteilt die Gewebeempfindlichkeit, Muskelfunktion und Reflexe im betroffenen Bereich.
• Röntgen. Die Untersuchung zeigt Veränderungen in der Struktur von Knochen, Knorpel und Gelenken.
• Blut- und Urintests.Mit ihrer Hilfe können Sie das Vorliegen von Infektionen und entzündlichen Prozessen feststellen.
• Funktionsdiagnostik. Es umfasst Methoden zur Beurteilung der Nervenleitung und Muskelleistung: Elektroneurographie, Elektromyographie.
• CT und MRT. Es ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Zustands von Knochen-, Muskel-, Nerven- und Gefäßstrukturen.
• Ultraschall wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Pathologie der Beckenorgane, der Prostata oder der Nieren besteht.

Es ist wichtig, einen Tumor auszuschließen (oder das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen), um zwischen einer Kompression der Wirbelsäulenwurzeln und einem schmerzhaften Syndrom muskuloskelettaler Natur zu unterscheiden. Anhand der Diagnosedaten ermittelt der Arzt die wahre Ursache der Schmerzen und verordnet ein wirksames Behandlungsprogramm.

Ist Bettruhe notwendig?

Keine der Empfehlungen zur Behandlung von Rückenschmerzen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates enthält Hinweise zur strikten Bettruhe. Stattdessen wird den Patienten empfohlen, so schnell wie möglich zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, um die Entstehung eines chronischen Schmerzsyndroms zu verhindern. In schwerwiegenderen Fällen, also bei starken Schmerzen, ist eine rigorose Ruhigstellung für 1-3 Tage anzuraten. Bei akuten Schmerzen im unteren Rücken können Sie einen Fixiergürtel verwenden. Eine langfristige Fixierung der Lendenwirbelsäule wird jedoch nicht empfohlen, es sei denn, es liegt ein Trauma oder eine Spondylolisthesis vor. Nach und nach ist es notwendig, spezielle Übungen zur Stärkung der Wirbelsäule und Muskulatur einzubeziehen.

Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

In den meisten Fällen ist eine Kombination aus medizinischen und nichtmedizinischen Mitteln erforderlich, um das Problem zu lösen.

Medizin

Grundlage der medikamentösen Therapie sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Sie beeinflussen die peripheren Mechanismen der Schmerzbildung und werden zur Verschlimmerung des Schmerzsyndroms verschrieben. In den meisten klinischen Fällen erfolgt die Behandlung in Zyklen – nicht länger als 12 Wochen.

In den meisten Fällen werden den Patienten B-Vitamine zur Verbesserung der Nervenleitung, abschwellende Mittel und Beruhigungsmittel verschrieben. Im chronischen Krankheitsverlauf ist die Einnahme von Antidepressiva möglich. Bei starken Muskelkrämpfen und Schmerzen: Muskelrelaxantien, schwache Opioide.

Nicht pharmakologisch

Zusätzlich kann dem Patienten eine manuelle Therapie, Akupunktur (Akupunktur) verschrieben werden. Ziel der Eingriffe ist die Aktivierung des Stoffwechsels und der Durchblutung im betroffenen Bereich. Dies ermöglicht eine bessere Ernährung des Gewebes.

Physiotherapie, Übungen zur Kräftigung der Lendenmuskulatur, Traktionstherapie und transkutane elektrische Neurostimulation haben laut Ärzten wenig Wirkung. Am häufigsten werden diese Verfahren verschrieben, wenn die Einnahme der Medikamente über einen Zeitraum von 4 bis 6 Wochen keine ausgeprägte Wirkung zeigt. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise für die Wirksamkeit von Massage, Physiotherapie oder der Verwendung verschiedener Gürtel.

Was zur Vorbeugung zu tun ist

• Führen Sie morgens Übungen mit einfachen Dehnübungen für Wirbelsäule und Muskulatur durch.
• Essen Sie vernünftig und schließen Sie fettige, frittierte, geräucherte, salzige, scharfe und alkoholische Lebensmittel aus.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht.
• Trinken Sie täglich mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit (vorzugsweise Wasser).
• Nehmen Sie alle 6 Monate an einem klassischen Massagekurs teil.
• Vermeiden Sie es, längere Zeit in derselben Position zu bleiben.

Fazit

Schmerzempfindungen im Lendenbereich können nicht nur ein Symptom für Erkrankungen des Bewegungsapparates, sondern auch innerer Organe sein. Viele Patienten diagnostizieren und behandeln beispielsweise selbst eine Muskelzerrung, obwohl es sich bei dem Problem möglicherweise tatsächlich um eine Nierenentzündung handelt. Eine solche Behandlung verschlimmert die Situation nur: Eine Person konzentriert sich auf eine nicht vorhandene Krankheit und löst eine schwerwiegende Pathologie aus. Deshalb ist es wichtig, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen und die wahre Ursache der Schmerzen zu ermitteln. Von der Selbstverschreibung von Medikamenten wird grundsätzlich abgeraten.